| 1. |
Al caminar o realizar juegos extenuantes con mis amigos, tengo dificultad para respirar o toso. |
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Si No |
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| 2. |
Al caminar y subir colinas o gradas, tengo dificultad para respirar o toso. |
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Si No |
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| 3. |
No me gusta correr ni practicar deportes porque tengo dificultad para respirar o toso. |
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Si No |
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| 4. |
Algunas veces despierto por la noche con tos o con dificultad para respirar. |
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Si No |
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| 5. |
Algunas veces tengo dificultad para inhalar profundamente. |
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Si No |
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| 6. |
Algunas veces escucho sonidos de resuello en mi pecho. |
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Si No |
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| 7. |
Algunas veces siento el pecho congestionado o me duele. |
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Si No |
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| 8. |
Algunas veces toso mucho. |
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Si No |
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| 9. |
Cuando estoy afuera, en lugares polvorientos o alrededor de mascotas mi respiración se pone peor. |
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Si No |
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| 10. |
Es difícil respirar en clima frío. |
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Si No |
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| 11. |
Es difícil respirar cuando las personas fuman o cuando hay olores fuertes. |
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Si No |
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| 12. |
Los resfriados me hacen toser o resollar. |
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Si No |
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| 13. |
Visité el consultorio del médico o la sala de urgencias por motivos de asma o dificultad para respirar este año. |
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Si No |
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| 14. |
Permanecí en el hospital una noche por el asma o problemas respiratorios este año. |
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Si No |
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| 15. |
Me han dicho que tengo asma. |
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Si No |
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Si respondiste "no" a la pregunta 15, ya has terminado el Chequeo de Asma. Si respondiste "sí," por favor contesta las preguntas 16-21: |
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| 16. |
Yo uso un inhalador contra el asma dos o más veces por semana. |
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Si No |
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| 17. |
Algunas veces mi medicamento contra el asma me causa malestar. |
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Si No |
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| 18. |
Sólo tomo medicamentos cuando no me siento bien. |
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Si No |
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| 19. |
No puedo hacer algunas cosas debido al asma. |
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Si No |
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| 20. |
Me atemoriza el asma. |
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Si No |
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| 21. |
Tengo miedo de morir de asma. |
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Si No |
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