| 1. |
Al caminar o realizar juegos extenuantes con sus amigos, mi hijo tiene dificultad para respirar o tose. |
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Si No |
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| 2. |
Al caminar y subir colinas o gradas, mi hijo tiene dificultad para respirar o tose. |
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Si No |
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| 3. |
Al correr o practicar deportes, mi hijo tiene dificultad para respirar o tose. |
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Si No |
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| 4. |
Algunas veces mi hijo despierta por la noche con tos o con dificultad para respirar. |
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Si No |
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| 5. |
Algunas veces mi hijo tiene dificultad para inhalar profundamente. |
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Si No |
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| 6. |
Algunas veces mi hijo hace sonidos de resuello al respirar. |
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Si No |
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| 7. |
Algunas veces mi hijo se queja de dolor o congestión en el pecho. |
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Si No |
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| 8. |
Algunas veces mi hijo tose mucho. |
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Si No |
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| 9. |
Al estar afuera, en lugares polvorientos o alrededor de mascotas se empeora la respiración de mi hijo. |
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Si No |
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| 10. |
Para mi hijo, es difícil respirar en clima frío. |
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Si No |
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| 11. |
Para mi hijo, es difícil respirar cuando las personas fuman o cuando hay olores fuertes. |
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Si No |
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| 12. |
Los resfriados hacen que mi hijo tosa o resuelle. |
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Si No |
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| 13. |
Mi hijo visitó el consultorio del médico o la sala de urgencias por motivos de asma o di?cultad para respirar este año. |
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Si No |
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| 14. |
Mi hijo permaneció en el hospital una noche por el asma o problemasrespiratorios este año. |
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Si No |
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| 15. |
Se me ha informado que mi hijo tiene asma. |
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Si No |
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Si respondió "no" a la pregunta 15, ya ha terminado el Chequeo de Asma. Si respondió "sí," por favor conteste las preguntas 16-21: |
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| 16. |
Mi hijo usa un inhalador contra el asma dos o más veces por semana. |
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Si No |
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| 17. |
Algunas veces el medicamento contra el asma le causa malestar a mi hijo. |
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Si No |
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| 18. |
Mi hijo sólo toma medicamentos cuando no se siente bien. |
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Si No |
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| 19. |
Mi hijo no puede hacer algunas cosas debido al asma. |
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Si No |
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| 20. |
Mi hijo se atemoriza debido al asma. |
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Si No |
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| 21. |
Me preocupa que el asma afecte la salud de mi hijo o que mi hijo pueda morir debido al asma. |
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Si No |
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